Псориатический артрит
Непредсказуемое заболевание двойственной природы
Через несколько лет после начала псориаза может развиться псориатический артрит.
Это воспалительное заболевание суставов разной степени выраженности. Оно имеет непредсказуемое течение и требует иного лечения, чем кожные формы псориаза. Псориатический артрит входит в более крупную группу заболеваний, называемых спондилоартропатиями. От других форм артрита псориатический артрит можно отличить по характерному поражению кожи.
Псориатический артрит протекает с обострениями и ремиссиями разной продолжительности. В 70% случаев он затрагивает периферические суставы: тазобедренные, плечевые, суставы стопы и кисти, иногда - суставы осевого скелета (аксиальная форма псориатического артрита). При псориатическом артрите возможны энтезопатии (патологические изменения в участках прикрепления сухожилий к костям), которые могут быть причиной боли в пятке и других костях.
Чаще всего заболевание возникает между 30 и 50 годами, с одинаковой частой поражая мужчин и женщин. Однако у мужчин оно чаще проявляется аксиальной формой, а у женщин - периферической. Какова распространенность псориатического артрита, точно не известно, однако предположительно им страдает 1% населения Земли (1). Среди больных псориазом распространенность псориатического артрита, естественно, выше.
Механизм воспаления
Поверхность здорового сустава покрыта хрящом, который во время движения выполняет функцию амортизатора. Полость сустава выстлана хорошо васкуляризированной тканью, называемой синовиальной оболочкой. Она снабжает костную и хрящевую ткани питательными веществами. Снаружи синовиальная оболочка окружена более прочной структурой - суставной капсулой. Псориатический артрит поражает кости в участках, окруженных суставной капсулой.
Поскольку в зоне поражения происходит расширение сосудов (т. е. вазодилатация), это приводит к тому, что из них выходит жидкость, вследствие чего развивается отек и припухлость сустава. При развитии отека в зону поражения мигрируют лейкоциты. В результате формирования отека и миграции лейкоцитов воспаление и боль усиливаются.
Причины псориатического артрита
Точные причины заболевания неизвестны, однако немаловажную роль в его развитии играют генетические факторы. У детей, родители которых страдают псориатическим артритом, риск этого заболевания повышен в три раза. Если псориатическим артритом страдает один однояйцовый близнец, то вероятность того, что заболеет и другой, составляет 75%.
Литература:
(1) Gladman et al., Ann Rheum Dis, 2005.
Информация для специалистов здравоохранения |