Кальципотриол





Дайвонекс - эффективный негормональный препарат, содержащий



кальципотриол, для длительного поддерживающего лечения



вульгарного псориаза.



·        Свободен от побочных эффектов стероидов.



·        Эффективность с позиций доказательной медицины подтверждена многочисленными клиническими исследованиями (применяется в течение 15 лет).



·    Воздействует на все звенья патогенеза псориаза.



·        Возможность комбинирования с другими методиками лечения псориаза.



·        Разнообразие форм – мазь, крем, раствор – для любой локализации кожного процесса.



·        Прекрасные косметические свойства (без запаха, бесцветный, не окрашивает одежду и кожу).



 



Рекомендуемый алгоритм применения



Дайвобет/Дайвонекс – препараты для ступенчатой терапии вульгарного псориаза:



1 cтупень – Дайвобет 1 раз в день в течение 2-4 недель, затем



2 ступень – Дайвонекс 2 раза в день по будням крем утром, мазь вечером, Дайвобет 1 раз в день по выходным 2-4 недели



3 ступень - Дайвонекс крем 1-2 раза в день ежедневно как поддерживающая терапия.




Инструкция
по медицинскому применению препарата 


ДАЙВОНЕКС







  Регистрационный номер:
  Мазь для наружного применения П № 016256/01 от 27.05.2005
  Раствор для наружного применения П № 016256/02 от 27.05.2005
  Крем для наружного применения П № 016256/03 от 27.05.2005
  Торговое название препарата: Дайвонекс
  Международное непатентованное название: Кальципотриол
  Лекарственная форма: мазь для наружного применения; крем для наружного применения; раствор для наружного применения
  Состав:
  В 1 г мази содержится

  Активное вещество: кальципотриол 50 мкг
  Вспомогательные вещества: динатрия эдетат, натрия  гидрофосфат, a-токоферол, парафин жидкий, полиэтиленгликоля стеарат, пропиленгликоль, парафин белый, вода.
  В 1 г крема содержится:
  Активное вещество: кальципотриол 50 мкг (эквивалентно 52,2 мкг кальципотриола гидрата).
  Вспомогательные вещества: полиэтиленгликоля цетилат, цетостеариловый спирт, хлоралилгексамина хлорид, динатрия эдетат, натрия гидрофосфат, глицерол 85%, парафин жидкий, парафин белый, вода.
  В 1 мл раствора для   наружного применения содержится:
  Активное вещество: кальципотриол 50 мкг (эквивалентно 52,2 мкг кальципотриола гидрата)
  Вспомогательные вещества: гидроксипропилцеллюлоза, изопропанол, левоментол, пропиленгликоль, натрия цитрат, вода.
    Фармакотерапевтическая группа: средство  лечения псориаза
  Код АТХ:D05AX02



  ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
  Фармакодинамика

  Кальципотриол является аналогом витамина D. Стимулирует морфологическую дифференциацию и подавляет пролиферацию кератиноцитов, что лежит в основе его лечебного эффекта при псориазе.
  Кальципотриол является мощным ингибитором активации Т-лимфоцитов, вызванной интерлейкином 1.
  Влияние кальципотриола на кальциевый обмен в 100 раз слабее, чем витамина D3.
  Фармакокинетика
 
Трансдермальная абсорбция кальципотриола составляет от 1 % до 5% от  дозы. Кальципотриол подвергается быстрой биотрансформации в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Период  полувыведения очень короткий.
   
  ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
  -  Псориаз вульгарный (в том числе хронический псориаз волосистой части головы).



  ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
 
-  Гиперчувствительность к кальципотриолу и любому вспомогательному компоненту препарата.
  - Заболевания, сопровождающиеся нарушением метаболизма кальция.



  С осторожностью - гиперкальциемия, гиперкальциурия, гипервитаминоз D, нефролитиаз, детский возраст при назначении крема и раствора (возраст до 6 лет при назначении мази) в связи с отсутствием опыта применения, возраст старше 65 лет.



 Применение при беременности и в период лактации
Безопасность применения препарата при беременности и в период лактации не установлена. Не известно, выделяется ли кальципотриол в грудное молоко. Следует избегать применения при беременности и лактации.



  СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
  Мазь
  Взрослые

  Наносить тонким слоем на пораженные участки кожи 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 15 г, а максимальная доза за неделю  составляет не более 100 г.
  Терапевтический эффект обычно наблюдается через 1-2 недели от начала лечения. Продолжительность курса лечения не более 6-8 недель.
  Дети 
  В возрасте старше 12 лет: наносить тонким слоем на пораженные участки кожи 2 раза в сутки, максимальная доза за неделю не должна превышать 75 г.
  В возрасте от 6 до 12 лет: наносить тонким слоем на пораженные участки кожи 2 раза в сутки. Максимальная доза за неделю не более 50 г.
  Крем
  Взрослые
 
Наносить тонким слоем на пораженные участки кожи 2 раза в сутки.
  Максимальная суточная доза не должна превышать 15 г, максимальная доза за неделю не более 100 г.
  Терапевтический эффект наблюдается через 1-2 недели от начала лечения. Курс лечения не должен превышать 6-8 недель.
  Раствор
  Взрослые

  Небольшое количество раствора наносить на пораженные участки кожи головы 2 раза в сутки (утром и вечером). Суммарная доза за неделю не должна превышать 60 мл.



 ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
  Наиболее типичные: локальное раздражение кожи. 
  Типичные: эритема и зуд кожи.
  Нетипичные: дерматит (в том числе дерматит кожи лица и периоральный при применении раствора); обострение псориаза.
  Очень редкие: гиперпигментация; гиперкальциурия; гиперкальциемия.
  Имеются сообщения о развитии фотосенсибилизации и реакций гиперчувствительности, включая очень редкие случаи  ангионевротического отека  и отека в области  лица (при применении раствора).



 ПЕРЕДОЗИРОВКА
  Применение препарата в дозах, превышающих рекомендованные, может вызвать повышение концентрации кальция в крови. В этом случае лечение следует прекратить.



  ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ
 
Дайвонекс  нельзя использовать вместе с препаратами для местного применения, содержащими салициловую кислоту.



  ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
  Перед применением необходимо  проконсультироваться с врачом.
  Не рекомендуется наносить мазь, крем и раствор Дайвонекс на лицо. Во избежание контакта препарата с кожей лица руки следует тщательно вымыть после каждого применения мази, крема или раствора. Гиперкальциемия развивается при превышении максимальной дозы кальципотриола за неделю. При отмене препарата концентрация кальция в крови быстро нормализуется.
  В случае применения раствора вместе с мазью или кремом  следует учитывать, что суммарная доза кальципотриола не должна превышать 5 мг в неделю, что соответствует 60 мл раствора и 40 г  мази или крема Дайвонекс или 40 мл раствора и 60 г мази или крема (1 мл раствора Дайвонекс для кожи головы соответствует 1 г мази или крема Дайвонекс).
  Назначение  мази и крема Дайвонекс можно комбинировать с PUVA-терапией.
  Влияние на способность управлять автомобилем и движущимися механизмами
  Отсутствует.



 ФОРМА ВЫПУСКА
  Мазь: по 30 г или 100 г в алюминиевой лакированной изнутри тубе с навинчивающейся полиэтиленовой крышкой. В картонной пачке 1 туба вместе с инструкцией по применению. 
  Крем: по 30 г или 100 г в алюминиевой лакированной изнутри тубе с навинчивающейся полиэтиленовой крышкой. В картонной пачке 1 туба вместе с инструкцией по применению.
  Раствор: по 60 мл в полиэтиленовом  флаконе с  наконечником и навинчивающейся полиэтиленовой крышкой, 1 флакон вместе с инструкцией по применению помещен в картонную пачку.



 СРОК ГОДНОСТИ
  Мазь и крем для наружного применения: 2 года
  Раствор  для наружного применения: 3 года
  Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.



 УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:
  При температуре не выше 25°С, в местах, недоступных для детей.



  УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК
  Без рецепта.



 Название и адрес производителя:
  Дайвонекс мазь для наружного применения 50 мкг/г:
  Лео Фармасьютикал Продактс (Дания), произведено Лео Лэбораторис Лимитед, Ирландия
  Industriparken 55, DK-2750 Ballerup, Denmark;



  Дайвонекс крем для наружного применения 50 мкг/г:
  Лео Фармасьютикал Продактс (Дания), произведено Лео Лэбораторис Лимитед, Ирландия
  Industriparken 55, DK-2750 Ballerup, Denmark;



  Дайвонекс раствор  для наружного применения 50 мкг/мл:
  Лео Фармасьютикал Продактс, Дания
  Industriparken 55, DK-2750 Ballerup, Denmark






Кальципотриол/бетаметазон

Дайвобет - уникальная комбинация кальципотриола и бетаметазона, которая обеспечивает быстрый эффект при обострении вульгарного псориаза любой степени тяжести.

·        Единственный в России и в мире комбинированный препарат уникальной технологии производства, соединяет в одном препарате кальципотриол и бетаметазона дипропионат.

·        Быстрый эффект при наружной терапии вульгарного псориаза любой степени тяжести.

·        Воздействует на все звенья патогенеза псориаза.

·        Удобный режим дозирования – 1 раз в день.

·        Прекрасные косметические свойства (без запаха, бесцветный, не окрашивает одежду и кожу). 


Рекомендуемый алгоритм применения

Дайвобет/Дайвонекс – препараты для ступенчатой терапии вульгарного псориаза:

1 cтупень – Дайвобет 1 раз в день в течение 2-4 недель, затем

2 ступень – Дайвонекс 2 раза в день по будням крем утром, мазь вечером,

                     Дайвобет 1 раз в день по выходным 2-4 недели

3 ступень - Дайвонекс крем 1-2 раза в день ежедневно как поддерживающая терапия.

 

                        Инструкция

по медицинскому применению препарата

                         ДАЙВОБЕТ

Регистрационный номер: П №015586/01 от 07.05.2004

Торговое название: ДАЙВОБЕТ (DAIVOBET®)

Лекарственная форма: мазь для наружного применения.

Состав

В 1 г мази содержится:

Активные ингредиенты:

бетаметазона дипропионат 0,643 мг (эквивалентно бетаметазону 0,5 мг)

кальципотриола моногидрат 0,052 мг (эквивалентно кальципотриолу 0,05 мг),

Неактивные ингредиенты: парафин жидкий, полиоксипропилен-15-стеариловый эфир, альфа-токоферол, парафин белый мягкий.                                         

Фармакотерапевтическая группа: псориаза средство лечения

Код АТХ: (D05AX52)

Фармакологическое действие

Кальципотриол – синтетический аналог активного метаболита витамина Д.  Вызывает торможение пролиферации кератиноцитов и ускоряет их морфологическую дифференциацию.

Бетаметазон – глюкокортикостероид (ГКС) для наружного применения; оказывает местное противовоспалительное, противозудное, вазоконстрикторное и иммуносупрессивное действие, однако, точные механизмы  противовоспалительного действия топических стероидов до конца не ясны. Применение окклюзионных повязок усиливает эффект топических ГКС, так как при этом повышается их проникновение в собственно кожу.

Фармакокинетика

При применении ДАЙВОБЕТА всасывание кальципотриола и бетаметазона через неповрежденную кожу составляет менее 1%. При нанесении препарата на псориатические бляшки и под окклюзионные повязки повышается абсорбция топического ГКС. Поскольку в коже создается депо препарата, то его элиминация из кожи происходит в течение нескольких дней. Бетаметазон метаболизируется в печени и в почках с образованием глюкуронидов и сульфоэфиров, экскреция осуществляется  через кишечник и почки.

Показания к применению
Хронический вульгарный бляшечный псориаз.

Противопоказания

§         Заболевания, сопровождающиеся нарушением метаболизма кальция

§         Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата

§         Выраженная почечная и печеночная недостаточность

§         Вирусные (включая герпес или ветряную оспу), грибковые, бактериальные и паразитарные  инфекции кожи, розацеа, розовые угри, вульгарные угри, периоральный дерматит, кожные проявления туберкулеза и сифилиса, атрофия кожи, язвы кожи, повышенная ломкость сосудов кожи, ихтиоз, перианальный и генитальный зуд

§         Псориатическая эритродермия, каплевидный, эксфолиативный, пустулезный псориаз


Применение при беременности и лактации 

Безопасность применения ДАЙВОБЕТА при беременности и лактации не установлена, поэтому препарат может применяться только тогда, когда, по мнению врача, терапия с его использованием необходима.

Способ применения  и режим дозирования

Применение у взрослых. Наружно. Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1 раз в сутки. Максимальная дневная доза не более 15 г; максимальная недельная доза не должна превышать 100 г. Рекомендуемая продолжительность курса лечения  4 недели. Затем Дайвобет можно применять повторно под наблюдением врача. Площадь нанесения препарата не должна превышать 30% поверхности тела.

Побочное действие

Побочные эффекты классифицируются в зависимости от частоты встречаемости:

наиболее частые >1/10

частые >1/100 и <1/10

нечастые >1/1000 и <1/100

редкие >1/10000 и <1/1000

очень редкие <1/10000

Со стороны кожных покровов и придатков кожи:

Частые: зуд, сыпь, ощущение жжения.

Нечастые: боль, раздражение, дерматит, эритема, обострение псориаза, нарушение пигментации  на месте аппликации мази, фолликулит.

Редкие: пустулезный псориаз.

Кальципотриол может вызывать локальное раздражение кожи, зуд, жжение, острую боль, сухость кожи, эритему, сыпь, дерматит, экзему и обострение псориаза.

С длительным топическим применением бетаметазона (дипропионата) связывают развитие атрофии кожи, телеангиэктазий, стрий, фолликулита, гипертрихоза,  периорального дерматита, аллергического контактного дерматита, депигментации, коллоидной  дегенерации кожи, а также  повышение риска развития генерализованного пустулезного псориаза, реакции гипер – и фоточувствительности, включая крайне редкие случаи  ангиоэдемы и отека лица.

Системные реакции

Связанные с применением кальципотриола (очень редкие): гиперкальциемия или гиперкальциурия.

Связанные с топическим применением бетаметазона (редкие, но иногда тяжелые, особенно при длительном применении, на больших поверхностях и при использовании окклюзионных повязок): подавление функции коры надпочечников, катаракта, инфекции, повышение внутриглазного давления.

Передозировка

Симптомы: повышение содержания кальция в крови;  подавление  функции гипофизарно-надпочечниковой системы с развитием обратимой вторичной надпочечниковой недостаточности.

Лечение: отменить препарат и проводить симптоматическую терапию. В случаях хронической токсичности ГКС следует отменять постепенно.

Взаимодействие с другими лекарственными веществами

Не известно.

Особые указания

Не рекомендуется наносить препарат на кожу лица, слизистые оболочки и волосистую часть головы. После нанесения мази следует тщательно вымыть руки.

Риск развития гиперкальциемии при  соблюдении рекомендованного режима дозирования минимален. Однако, при применении ДАЙВОБЕТА в дозах, превышающих рекомендуемую максимальную недельную дозу (100г), возможно развитие гиперкальциемии, быстро проходящей при снижении  его дозы или отмене.

ДАЙВОБЕТ содержит сильнодействующий ГКС, поэтому не рекомендуется проводить сопутствующее лечение другими ГКС.

Рекомендуется избегать применения препарата на обширных участках кожи, составляющих более 30% поверхности тела, а также под окклюзионную повязку, наносить  в складки кожи, поскольку это повышает вероятность системного всасывания ГКС и развития системных побочных реакций.

Побочные явления, такие как супрессия гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы с развитием обратимой вторичной надпочечниковой недостаточности или обострение сахарного диабета, связанные с системным назначением ГКС, могут наблюдаться и при длительном применении топических ГКС, вследствие системной абсорбции. При осложнении псориаза вторичной инфекцией, следует  проводить антибактериальную терапию, а при усугублении инфекции отменить ДАЙВОБЕТ.

Применение у детей. Опыт применения ДАЙВОБЕТА у детей младше 18 лет отсутствует.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Отсутствует.

Во время лечения Дайвобетом врачи рекомендуют пациентам ограничивать или избегать чрезмерного воздействия естественного или искусственного солнечного света. Кальципотриол для местного применения должен использоваться с УФ – светом только если врач и пациент считают, что потенциальная польза перевешивает потенциальные риски. 


Форма выпуска

По 15, 30 и 60 г мази в тубу алюминиевую, лакированную изнутри, или в тубу полиэтиленовую ламинированную фольгой алюминиевой, с навинчивающейся полиэтиленовой крышкой; по 1 тубе вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

Срок годности

2 года, после вскрытия – 12 месяцев.

Не использовать после истечения срока годности.

Условия хранения

При  температуре не выше 25°С, в недоступном для детей месте.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

Производитель

Лео Фармасьютикал Продактс, Дания.

Адрес производителя:

LEO Pharmaceutical Products,

Industriparken 55, 2750 Ballerup, Denmark

Индустрипаркен 55

ДК - 2750 Баллеруп

Дания